浸润性乳腺癌
的治疗
缓则治本（维持巩固阶段）
大部分乳腺癌患者经过早期密集的西医治疗，到了巩固治疗阶段。这个阶段，有些患者只需要服用5~10年的内分泌治疗药物。有的可能再继续一段靶向治疗药，一般是持续1年。有的（如三阴性乳腺癌）经过密集的治疗，已经没有任何药物可服用了，此阶段肿瘤仍有复发、转移的可能，特别是术后2~3年内及术后7~8年是肿瘤复发的高峰期。这个阶段我们采取的策略，实际上是以调体质为主的辨证辨病论治，主要目的是防复发、防转移。
在肿瘤疾病中，有一个著名的“种子与土壤”理论。种子相当于我们的癌细胞，经过密集的治疗，有些已经被杀死了，有些处于休眠状态。因为乳腺癌本身是一种全身性的疾病，你做了手术以后，可能有些微小的转移，早已经转移到血液里面去了，即便做了化疗和内分泌治疗，仍然会有癌细胞残存在身体中，处于休眠状态。一旦机体的内环境出现问题，癌细胞会像休眠的种子复苏那样，就长起来了。所以，我们要把种子所在的土壤内环境给调整好，让它对于癌细胞来说永远处于一种贫瘠的状态或者说是足够强大，以至于癌细胞不能靠近。这里的土壤就与我们的体质密切相关。体质改变了，一来，休眠的“种子”基因或表观遗传学层面的异常信息可能就会改变；二来，休眠的肿瘤细胞就没有复苏的土壤了。所以中医通过调节体质来维持内环境的阴阳平衡。此时，你可能没有任何不舒服的症状，似乎没有证可辨，也没有瘤可辨，那我们就参考发病前的一些体质的偏颇来进行调理，同时结合现代医学对于乳腺癌的认识，仍然是辨体质为主的辨证结合辨病的综合考虑来达到防复发、防转移的目的。
体质与证候密切相关，在辨证施治的整个过程中，始终未离开对体质的分析和把握。体质是证候形成不可或缺的基础。体质影响着证候的形成和演变，决定了病机的从化，以及既病之后疾病的性质。在维持治疗阶段尤需重视辨体质，气郁质的女性好抑郁、易致肝气不疏，气血运行不畅，而发为肝气郁结。气虚质的女性由于一身之气不足，脏腑功能衰退，更易发展成为气血两亏证。致病因子作用于人体后，会因个人体质的差异而发生改变，形成与机体体质一致的病理变化，所谓“同气相求”，因此，不同体质的人得病后疾病的转归也不同。
下面跟大家分享一个现实中的病例。这是一位年轻的乳腺癌患者，她当时诊断的时候是比较晚期的，存在肺转移，当然肺上的转移灶非常少，就发现一个，淋巴结有比较多的转移，是属于Ⅳ期的患者。她确诊以后，经历了手术、放疗、化疗。在放、化疗期间，她都是配合着进行中药治疗，主要是针对毒副作用的治疗，这使得她的治疗能够比较顺利地进行下去。经过密集的治疗以后，就到了维持巩固阶段了，开始进行内分泌治疗，配合中药治疗。这个时候，她的主要症状就是潮热汗出，舌质是比较紫暗的，脉是一个弦脉，还偏细。这时候我们的职责就是辨证辨病，治病求本。这个辨证里面是含有辨体质的，重在调整体质和扶正，这是针对她的疾病的主要成因，那么我们怎么辨体质的呢？
患者自述她是一个非常要强、能干的女性，长年的工作强度非常大。她舌头的瘀斑非常厉害，已经有很多年了。我们根据她的这个体征和既往病史的叙述，辨为一个气虚血瘀证，同时也是气虚和瘀血混合的体质，我们看到她的证候和她的体质是非常一致的，就采取了相应的中医益气活血治则，选用了黄芪、山药、太子参等补气扶正的药物，以及一些活血化瘀、益气活血的药物，当然我们也结合乳腺癌疾病本身的特点还用了一些清热解毒的药物。
经过1个月的治疗，患者的症状都减轻了，但是舌头仍然是紫暗的。此后我们就在这个方子的基础上，分别加减使用了鸡血藤、姜黄、红花、蜈蚣等活血的药物（久病入络，虫类药物能够进入络脉，所以我们会使用一些虫类的药物来进行活血治疗）。在此基础上，我们还嘱咐患者工作上的压力一定不要太大，要经常适时锻炼，这些是生活起居方面的调整。经过这一段时间的治疗，她的瘀血症状就明显地改善了。
我们看她这种瘀血的体质有所改善以后呢，就让她减少服药的次数，这时候已经5年过去了，就改用按照节气来服药了，每个节气服用3天。她到目前为止，各种情况都非常良好，也没有复发的征象，肺上那个转移的病灶一直没有再出现，非常好，非常健康。
摘自《乳腺癌全方位全周期健康管理》
马飞，卢雯平，徐兵河主编.
上海：上海科学技术出版社，.3
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