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上次读书，我们学习的是中焦不通和中焦不足的解决方案。对于这一类的问题，实际上很多人的思路都会先被「该吃点什么」这样的话语束缚住。实际上我们可以看到，对于这样的问题，往往是先做「减法」，减少身体不必要的消耗，再选择适当的调理方式量力而行，往往比只靠「吃」的方法来解决，更加通透。

历史回顾

中焦不通，中焦不足，该如何解决?

下面，我们将用两节课的时间，跟大家分享几个中焦不足、中焦不通所导致的精神心理方面的病案。想不到吧，这二者也能扯上关系。

话不多说，让我们开始今天的学习吧：

首先是今天的第一个病例：

一个孩子5岁半，常感冒，最近3个月没有复发，但一直虚虚的。她奶奶是西医儿科医生，常给她吃抗生素，家长学了中医之后开始注意这个问题。她眼睛下面老是有点眼袋，鼻子中间有青黑痕，老出鼻血，脚汗很厉害，常便秘。最近好一点点了，但大便比较硬。

刚才那个女孩子为什么容易流鼻血？一个虚的孩子，为什么容易流鼻血？

中医有一个名词叫「脾不统血」，其实不需要管脾啊什么的，脾属于中焦，只要中焦、下焦虚，气就会收不住。最常见的是女孩子月经有时特别多，有时身体越虚月经反而越多，然后形成恶性循环。这个小朋友咳嗽、流鼻血，有痰出不来，吃了甜的东西就容易生病，甜食比较黏滞，说明她中焦运转不好，可以尝试灸足三里、中脘穴。

她的脸有点水水胀胀的，这说明脾虚湿盛，中焦有点虚滞，因为这个体质，黏滞的甜食吃了就化不开，也常常有痰，如果痰是白色，说明她身体属于虚寒。

另外，她父母的喂养过程有个问题，孩子吃饭不乖，她父母就限定时间，比如说15分钟内一定要吃完两碗饭，吃不完就罚站什么的。

父母的强迫性管教，强行的压力，容易引起孩子的紧张的情绪，孩子不一定会表达，但心理压力会影响人体中焦的运化能力，其实全身心都会有影响，家长需要留意选择适当的方法。

下面是今天学习的第二个病例：

有一个女孩，5岁，怕热怕闷，稍微有点胖，不能吃热的，一年两次烧，病程35天，目前扁桃体肿大快两个月了，看舌苔属于实热。

怕热怕闷，说明身体有点不通，像高压锅的压力有点大；稍微有点胖，不能吃热的，一年发两次烧，这些都说明身体有能量，但不通畅。

这个小朋友看起来精神比较坚韧，神气稍微有一点紧，这样的人容易实。举个例子，我们都读过李白和杜甫的诗，文如其人，你们觉得李白和杜甫谁容易瘀？肯定是杜甫。

所有病的变化离不开体质，而体质跟神质又是相关的。比如读辛弃疾的诗，能感觉到他神气很紧、肝胆气很强，这是格局。还好他可以领兵打仗，有篇文章说他那会儿还富有，居住环境很好。这样呢，虽然他胆气、肝气很强，但是生活境遇还不错，可以顺遂他的志。但如果这样的人被压制在那里，没钱，不能领兵打仗，皇帝也看不上他，他做不了想做的事，那就容易得肝胆病，或者心血管疾病。

所以诊断要先看人的神质，看人的体质，再看他的病。疾病的生成就是这样的顺序，首先是神质出现问题，影啊到体质，然后产生身体上的西医能够检查出来的疾病。所以，要留意前两部分，如果能把前两部分调好，病就比较容易好，光去治病是治不好的。

这位小女孩看脸上好像还有一些小点点，她现在才几岁。如果到十几二十岁的话，这些点点可能就会变多，假如她以后生活不是很顺心，30岁可能就会出现色斑。怕热怕闷的孩子，一般需要比目前更大的精神和物质环境，因为她有能量需要流通，如果闷在那里，但身体又比较结实，就会出现扁桃体炎、鼻炎之类的问题，需要让她做自己想做的事，多玩一玩，开开心、跑跑步、泡泡脚，这些都是帮助她「开」的方法。还有一点要注意，家长如果有过多的「不可以」，会使得孩子的身心产生堵。

这种体质的感冒，吃点感冒清热冲剂就可以，还有食物需要少吃点，吃清淡一点。泡脚呢，结实的孩子，有郁热的时候泡到微微出汗就好。虚的孩子泡到身体温暖，但不要出汗。

接下来是今天要学习的第三个病例：

一位16岁的男孩，身高1.9米，患白癜风，胆怯，易烦躁，他得过3次肺炎，肺俞周围有肿块。

胆怯，易烦躁，人虚就容易不耐烦，这是典型的中下焦不足。白癜风我当时没想明白是怎么回事，先把他的中下焦先调理一下。白癜风不要吃特别热的药，比如补下焦的药，可以用五子衍宗丸；还有山药、八珍糕可以作为平时中焦的食物调理。

我们一起学习了中焦不足、中焦不通对精神心理的影响和解决方案，这正是很多中医大夫常常提到「身心不二」的一个最好验证。

我们看一个病例，怎么判断？不外乎两端。一者虚也，二者实也，循其征象，应知可也。

一个很清秀、敏感的小姑娘，舌稍微有点瘦，有点干，有点热象，口气重。

一般来说，秀气、敏感的小朋友就像是一个玻璃做的房间，房子里的人能看到外边，外边也能看进来。这种小朋友流通性比较好，但身体里面能量不够，容易流散。大家还记得开阖吗？这种就是容易开不容易阖的。开阖不光是身体，也包括精神。比如说古代有敌人攻城，守城的事就不能让这样神气敏感的人来做，神气敏感的人，像敏感的鸟儿，有风吹草动就飞走了。

口气重怎么理解呢？中焦有热，不流通，不管虚实，只要中焦有热、不流通，口气就会重，很多老人口气很重。这里的热并不是指全身的能量多。而是因为身体的不流通，导致局部的能量多了。

前面提到的「开」，是指体质和神质。神气敏感的孩子，平时又比较活泼的，她的神气、身体的能量容易往上升浮，往外散，而身体下焦、深处没有足够的能量，当她能量运转不畅的时候，有些地方会不流通，有些地方就会供应不上。

对于她来说，口气是能量在上面淤住了，肚子痛呢，是由于中焦虚滞，下焦的能量也不足。中焦虚滞用参苓白术丸很合适，或者小剂量的附子理中丸。附子理中丸除了吃，也可以外用放在肚脐里。下焦能量不足从本质上来说也是精不足，因为她很敏感，神气一直在散，所以下焦就不够，当精神外散、气血升浮的时候，可以吃一些矿物类的药，比如生磁石、龙骨这一类，取其重镇安神，把神气往下收聚的作用。

附子理中丸除了吃，也可以外用放在肚脐里。其他温热性味的中药，比如肉桂、艾绒、吴茱萸、生姜等等都可以按比例外用。把桂圆肉制成小丸放在肚脐内，用来祛除中焦的寒湿，这个方法很适合老人和孩子，或者不愿意吃药的人。对于皮肤敏感的人，可以先在手背上贴几个小时试验一下。

下面是今天的第四个病例：

某婴儿，出生18个月，伤食导致夜汗多，常感冒，脸很胖，但身体很瘦。

晚上出汗多不一定是盗汗，盗汗、自汗这个分类意义不大。我以前学习的时候一直被这些困扰，从中医药大学毕业之后好几年才明白，根本不用管盗汗、自汗这些标签，要看身体里能量「有没有」「通不通」。

晚上是阖的过程，晚上汗多，身体在把一些东西排出来，说明他身体里湿气多，如果你发现他吃多了以后汗多，可以肯定他中焦、上焦再到表面这一圈有多余的东西，整体也不够通畅。有很多皮肤病和上焦过敏性疾病，还有鼻炎、扁桃体的问题，都跟这个有关系，三焦不通畅，主要是中上焦淤滞。

长期皮肤过敏是三焦都有淤滞，爆发在上焦。这种体质怎么调理呢？可以灸或按摩足三里穴，足三里穴能行气化湿，运中焦，还能补中焦。小孩子神质、体质都还简单，一个穴位就够了。

如果判断他还有下焦不足，灸一下肚脐，或者把肉桂和吴荣萸的粉末，加点桂圆肉，捏个小饼饼，放在肚脐里。夏天可以贴1个小时，冬天可以长一些，皮肤没问题的话，时间再长一点也可以，贴三五天。如果晚上小孩子睡不着觉，可以贴涌泉穴。

上面的那个贴，药物比例是多少呢？肉桂30克，吴茱萸10克。也有用单方肉桂，或单方吴茱萸，也可以放姜、花椒，注意皮肤刺激，药的方向最重要。

下面是今天和大家分享的第五个病例：

一个小孩，9岁，偏瘦，有地图舌，经常流清鼻涕，腹泻，有时候又有黏鼻涕。他鼻头有点黑，两眉之间有点紧。

身体偏瘦，有地图舌，说明体质比较差；经常流清鼻涕，也是说明阳虚；腹泻，是中下焦虚寒；有时候又有黏鼻涕，说明身体大部分时间处在能量不足、不通的状态，当有能量起来的时候，身体不通而产生淤热。鼻头有点黑，说明胃是寒的；两眉之间有点紧，说明性格有点倔，有点拧，得好好跟他说话，不能跟他对着干。

当一个人的性格或者神志比较强或比较敏感，在药物性味的选取上，和平常的对待上，都要用清淡一些、柔和一点的方法，帮助他身体流通、精神放松。对待林妹妹和宝姐姐的沟通方式是不能一样的，对林妹妹要柔和一点，对宝姐姐可以直接一点、强硬一点。这个小朋友，要给他喝药的话，用山药、莲子、生谷芽、麦芽之类的，味道要好喝些，参苓茶也可以，平胃散就稍微重了一点。

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